Kan vægttabsindsatser give børn en spiseforstyrrelse? “Nej” konkluderer forfatterne til en videnskabelig artikel fra 2019. Artiklen bruges hyppigt som argument for at børn ikke lider skade, når de deltager i vægttabsindsatser i det danske sundhedsvæsen. Faktisk konkluderer forfatterne at vægttabsindsatser til børn mindsker risikoen for en spiseforstyrrelse. Meeeen kan vi nu også stole på resultaterne? Denne episode af Radio Ligevægt er en juornal club, hvor vi sammen med Inger Bols dissererer Jebiles systematiske review og metaanalyse af vægttabsinterventioner til børn.

Jebeile H, Gow ML, Baur LA, Garnett SP, Paxton SJ, Lister NB. Treatment of obesity, with a dietary component, and eating disorder risk in children and adolescents: A systematic review with meta-analysis. Obes Rev. 2019 Sep;20(9):1287-1298. doi: 10.1111/obr.12866. Epub 2019 May 26. PMID: 31131531; PMCID: PMC6851692.

The Biggest loser er et reality TV program hvor deltagerne konkurrerer om hvem som kan tabe sig mest. Et videnskabeligt studie har fulgt første hold op efter 6 år. Kroppen reagerer på energirestriktion ved at sænke basalstofskiftet. Men hvor meget går basalstofskiftet egentlig ned og hvor længe varer det? Det undersøger vi i denne episode af Radio Ligevægt, hvor diætist Inger Bols medvirker.

Episoden er indspillet foran et live publikum.

Referencer

Fothergill E, Guo J, Howard L, Kerns JC, Knuth ND, Brychta R, Chen KY, Skarulis MC, Walter M, Walter PJ, Hall KD. Persistent metabolic adaptation 6 years after "The Biggest Loser" competition. Obesity (Silver Spring). 2016 Aug;24(8):1612-9. doi: 10.1002/oby.21538. Epub 2016 May 2. PMID: 27136388; PMCID: PMC4989512.

Ingen adgang til plastikkirurgisk afdeling med BMI>25! Det er virkeligheden for Anna fra Læsø. Anna har kroniske smerter i nakken på grund af sine store bryster, men kirurgerne mener at hendes BMI er for højt til at hun kan få lavet en operation der gør dem mindre.

Kan det passe at man afviser folk på grund af BMI? Har kirurgerne styr på evidensen? Mindskes risikoen for komplikationer, hvis man taber sig før ‘brystreducerende kirurgi’?

I denne episode af Radio Ligevægt refererer vi til følgende videnskabelige artikler:

Viscardi JA, Oranges CM, Schaefer DJ, Kalbermatten DF. Reduction Mammoplasty: A Ten-Year Retrospective Review of the Omega Resection Pattern Technique. J Clin Med. 2021 Sep 27;10(19):4418. doi: 10.3390/jcm10194418. PMID: 34640438; PMCID: PMC8509280.

Geiker NR, Horn J, Astrup A. Preoperative weight loss program targeting women with overweight and hypertrophy of the breast - a pilot study. Clin Obes. 2017 Apr;7(2):98-104. doi: 10.1111/cob.12175. Epub 2017 Jan 23. PMID: 28112868.

Ngaage LM, Bai J, Gebran S, Elegbede A, Ihenatu C, Nam AJ, Slezak S, Rasko YM. A 12-year review of patient-reported outcomes after reduction mammoplasty in patients with high body mass index. Medicine (Baltimore). 2019 Jun;98(25):e16055. doi: 10.1097/MD.0000000000016055. PMID: 31232942; PMCID: PMC6636971.

Wagner DS, Alfonso DR. The influence of obesity and volume of resection on success in reduction mammaplasty: an outcomes study. Plast Reconstr Surg. 2005 Apr;115(4):1034-8. doi: 10.1097/01.prs.0000154213.06888.f9. PMID: 15793442.

Cruz NI. Are Reduction Mammaplasty Complications in Obese Women Decreased By Preoperative Weight Loss? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020 Oct 9;8(9 Suppl):109-109. doi: 10.1097/01.GOX.0000720880.87035.14. PMCID: PMC7553611.

Vægtstigmatisering er vigtigt fordi det forringer livsglæden for rigtig mange mennesker i Danmark og fordi det er uretfærdigt. Der har været forskellige opfattelser af hvad vægtstigmatisering er, og hvor meget det betyder for sundheden. Lægeforeningens tænketank Vidensråd For Forebyggelse udgav i juni 2024 en tyk rapport om vægtstigmatisering. Rapporten er den fælles referenceramme vi har manglet, så vi nu kan tale seriøst og konstruktivt sammen om vægtstigmatisering og hvordan det bekæmpes.

https://vidensraad.dk/rapport/vaegtstigmatisering

I denne episode analyserer vi SELECT studiet fra 2023, som undersøgte om wegovy kan mindske antallet af blodpropper hos patienter der i forvejen var alvorligt hjertesyge. Studiet var et gigantisk lodtrækningsstudie som foregik i over 40 lande - et klassisk 'seeding' som fik udbredt medicinen over hele verden på kort tid. Hvordan skal resultaterne forstås? Lyt med og dan din egen mening.

SELECT-studiet
Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, Deanfield J, et al; SELECT Trial Investigators. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. N Engl J Med. 2023. NEJMoa2307563

Kun få forskere har interesseret sig for om der kan være skadevirkninger af at blive sultet i forbindelse med vægttabsindsatser, mens der eksisterer et helt forskningsfelt om relativ energimangel i sport (REM-S). Kan denne viden om energimangel fra sportens verden hjælpe os med at forstå hvad der sker i kroppen under en slankekur?

I denne episode af Radio Ligevægt har vi besøg af Inger Bols som er sportsdiætist, og tidligere har været ekstern konsulent for Team Danmark samt diætist ved Den Kongelige Ballet.

Om REM-S
REM-S er et syndrom, der opstår ved for lavt energiindtag i forhold til energiforbrug. Ved REM-S er energiindtaget for lavt til at understøtte de funktioner i kroppen, som sørger for en optimal sundhed og præstationsevne. REM-S kan have negative konsekvenser for både den fysiologiske og den psykologiske sundhed og trivsel.

Kroppens energi-tilgængelighed beregnes simpelt ud fra:

Totalt energiindtag – energi forbrugt under træning = Energi-tilgængelighed

Falder den daglige energitilgængelighed til under 135 kJ (30 kcal) pr. kg fedtfri vægt, er der stor risiko for at opleve hormonelle eller metaboliske påvirkninger, som kan have negativ indvirkning på sundheden.

Referencer

1) Team Danmark Relativ Energimangel i Sport (REM-S) | Team Danmark

2) Mountjoy, et al. Br J Sports Med 2023;57:1073–1097. doi:10.1136/bjsports-2023-1069942023 International Olympic Committee’s (IOC) consensus statement on Relative Energy Deficiency in Sport (REDs).

3) Dipla K, Kraemer RR, Constantini NW, Hackney AC. Relative energy deficiency in sports (RED-S): elucidation of endocrine changes affecting the health of males and females. Hormones (Athens). 2021 Mar;20(1):35-47. doi: 10.1007/s42000-020-00214-w. Epub 2020 Jun 17. PMID: 32557402.

Alle danske læger kan nu udskrive Wegovy til børn. Men er det nu også en god ide give slankesprøjten til vores unger?

I udsendelsen refereres til disse to videnkabelige artikler.

Weghuber D, Barrett T, Barrientos-Pérez M, Gies I, Hesse D, Jeppesen OK, Kelly AS, Mastrandrea LD, Sørrig R, Arslanian S; STEP TEENS Investigators. Once-Weekly Semaglutide in Adolescents with Obesity. N Engl J Med. 2022 Dec 15;387(24):2245-2257. doi: 10.1056/NEJMoa2208601. Epub 2022 Nov 2. PMID: 36322838; PMCID: PMC9997064.

Kelly AS, Auerbach P, Barrientos-Perez M, Gies I, Hale PM, Marcus C, Mastrandrea LD, Prabhu N, Arslanian S; NN8022-4180 Trial Investigators. A Randomized, Controlled Trial of Liraglutide for Adolescents with Obesity. N Engl J Med. 2020 May 28;382(22):2117-2128. doi: 10.1056/NEJMoa1916038. Epub 2020 Mar 31. PMID: 32233338.

Intensive vægttabsmetoder, som f.eks. pulverkur, øger forekomsten af knogleskørhed og knoglebrud relateret til knogleskørhed. Dette har man vidst siden 2017, men vægttabsforskerne har gået stille med dørene. Radio Ligevægt gennemgår to studier af meget høj kvalitet, som dokumenterer denne fysiologiske skadevirkning af vægttabsindsatser.

Seimon et al. Effect of Weight Loss via Severe vs Moderate Energy Restriction on Lean Mass and Body Composition Among Postmenopausal Women With Obesity: The TEMPO Diet Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2019 Oct 2;2(10):e1913733. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.13733. PMID: 31664441; PMCID: PMC6824325.

Johnson and the Look AHEAD Study Group. The Effect of Intentional Weight Loss on Fracture Risk in Persons With Diabetes: Results From the Look AHEAD Randomized Clinical Trial. J Bone Miner Res. 2017 Nov;32(11):2278-2287. doi: 10.1002/jbmr.3214. Epub 2017 Jul 28. PMID: 28678345; PMCID: PMC5685890.